Canalul mezial mijlociu

Canalul mezial mijlociu

mai 12, 2012  |  de  |  Cazuri

Rădăcina mezială a molarului prim inferior prezintă o morfologie complexă.

Are gabarit crescut și  este aplatizată în sens M-D, ceea ce face ca diametrul V-L să fie semnificativ mai mare, comparativ cu cel M-D. Privită din perspectivă M sau D, are formă de “V”. Pe secțiune, treimea coronară și medie au formă de pișcot, cu zona cetrală îngustată.

În treimea apicală, forma pe secțiune este inițial ovalară, devenind aproximativ rotundă la nivelul apexului.

La extremități, V și L, sunt prezente două canale (MV și ML), cu formă de lacrimă, unite printr-un istm.

Acest istm de comunicare poate prezenta, oriunde pe lungimea dintre cele două canale, zone permeabile.

Prepararea unui traiect, identificat permeabil, rezultă, clinic, într-un canal suplimentar, denumit mezial mijlociu (MM).

Dacă gabaritul rădăcinii permite, pot fi preparate mai multe traiecte (MM1, MM2 etc).

Frecvent, canalul suplimentar are o lungime redusă și se unește cu canalul MV sau ML.

Uneori, are traiect independent, ajunge în treimea apicală a rădăcinii și prezintă foramen apical propriu.

Morfologia complexă este rezultatul modului de formare al rădăcinii.

Aceasta are inițial formă de pâlnie, cu un singur canal situat central. Prin aplatizare, pereții M și D fuzionează în zona centrală. Extremitățile rămân permeabile, devenind canalele MV și ML.

În funcție de modul de fuzionare în treimea apicală, cele două canale pot avea foramen comun sau separat.

Aceste caracteristici morfologice determină importante implicații clinice. 

Canalele MV și ML nu sunt perfect rotunde pe secțiune și nu pot fi aduse la această formă, întotdeauna, prin preparare.

Zonele situate spre istm, inaccesibile instrumentelor de preparare, sunt curățate doar printr-un protocol riguros de irigare. Vor fi umplute cu gutapercă și sealer doar dacă se utilizează o tehnică care presupune termoplasticizare și compactare.

Zonele permeabile de la nivelul istmului, chiar dacă conțin doar o cantitate redusă de țesut pulpar compromis și iritanți, trebuie identificate, preparate, curățate și umplute.  Se va ține cont de grosimea redusă a pereților rădăcinii în zona canalului MM, o preparație în limite rezonabile, conservativă, prevenind apariția unei perforații.

Eventuala comunicare între canale trebuie identificată precoce, pentru a preveni fractura instrumentelor, supraprepararea și transportul foramenului apical.

 Ai întâlnit cazuri cu 3 canale în rădăcina mezială? Sau altă morfologie interesantă? Lasă un comentariu mai jos!


Lasati un raspuns: